广州试管龙凤胎多少钱_做试管可以选择双胎吗_从70万降至3万余元！“天价药”
本文转自：福建卫生报
普通孩子2岁时能跑能跳，但对于福州的橙橙（化名）而言，却还在学翻身，努力地想要站起来。他是不幸的，患上了脊髓性肌萎缩症（SMA），但他又是幸运的。
从2022年1月1日起，福建省医保局全面执行2021年国家医保药品目录，使得被喻为“天价药”、每支费用近70万元的诺西那生钠注射液降至3万余元。
打完6针 2岁萌娃重新学翻身
近日，橙橙（化名）在福建医科大学附属第一医院完成了第6针脊髓性肌萎缩症（SMA）靶向药的注射。
因为救治及时，橙橙目前恢复良好，已经能抬头能翻身了。这一简单的动作，在治疗前，对橙橙一家来说是不可想象的。
橙橙出生时并无异常，活泼爱笑，但8个月时，刚刚会在大人帮助下站立的他，却再也不愿站立了，而且无论什么动作都比同龄孩子无力地多。一家人带着橙橙辗转各家医院，做了各种检查，最后在附一医院被确诊为SMA。
严重脊柱侧弯SMA患者
SMA是一种罕见的隐性遗传神经肌肉疾病，也是导致两岁以下婴幼儿死亡的头号遗传性疾病。1万个新生儿中可能就有1个孩子患上该病。
“SMA的治疗就是在与时间赛跑。患者越早诊断、越早开始有效治疗，效果越好。”附一医院神经内科主任、主任医师陈万金介绍：“SMA需要终身用药，治疗首年需要注射6针，此后每年需要注射3针。”
陈万金教授（左一）指导诺西那生钠鞘内注射治疗
为了能及早救治孩子，2021年底，等不及药品入医保，橙橙的父母咬牙开始接受诺西那生钠注射治疗。该药是我国首个获批治疗SMA的进口药物，2019年进入中国市场时，每针价格近70万元。也是目前临床上疗效比较显著的药物之一。
“没入医保前，即使有慈善机构介入，为患者争取优惠政策，像橙橙这样首年的治疗费用也高达55万元。纳入医保后，首年治疗的费用不超10万元，大大减轻了患者的负担。”陈万金教授表示。
附一医院为多例脊柱侧弯SMA患者顺利完成鞘内注射诺西那生钠
“每一个小群体都不应该被放弃” 正变成温暖的现实
2021年12月，“每一个小群体都不该被放弃。”国家医保局谈判代表张劲妮在国家医保目录药品谈判现场的这句话，掷地有声。
近年来，国家高度重视包括罕见病患者在内的所有参保人员医疗保障工作。除了SMA，血友病、肺动脉高压、多发性硬化、特发性肺纤维化、亨廷顿舞蹈症、肌萎缩侧索硬化、原发性肉碱缺乏症、C型尼曼匹克病、早发性帕金森等罕见病用药也逐渐纳入了医保目录，并通过准入谈判大幅下降药价。
此外，省医保局还多措并举推动罕见病药品在我省落地。
首先是将罕见病药品都纳入我省“双通道”管理药品范围，在定点零售药店符合我省“双通道”管理规定的购药费用纳入医保报销。
其次，省医保局相关负责人介绍，我省还将近年国家谈判药品中包含诺西那生钠在内的罕见病药品，都纳入了单列门诊统筹支付药品范围，患者不需住院，在门诊就医购买该类药品产生的医疗费用也纳入医保统筹基金支付范围。
与此同时，福建省医保局还积极助力罕见病患者在参保地就地就近治疗用药，避免异地就医增加个人负担。
科普多一点：基因筛查是预防的第一步
在普通人群中，每40-50个人中就有一个携带SMA致病基因，如果两个SMA致病基因的携带者婚育，他们的后代有25%的可能患上SMA。
陈万金教授建议，夫妻双方在孕前或孕期筛查是否是SMA携带者。
如果夫妻双方都是携带者，在孕前可以通过第三代试管婴儿避免生育SMA患儿。在孕期，孕妇则需要经过绒毛穿刺或羊膜腔穿刺，对胎儿进一步产前诊断。
试管龙凤胎几率有多少
目前，福建医科大学附属第一医院牵头，联合省内13家医院组建我省罕见病诊疗协作网，成立罕见病专家委员会。通过培训罕见病基本知识和临床诊疗技能，提高临床医生识别、诊断、治疗罕见病的能力。优化就诊流程，畅通科室间沟通机制，对疑似患者及时会诊或转诊至牵头医院，提高早诊早治率。
实验室要求及注意事项
1、准备室（化学实验室）
功能：又叫化学实验室，进行一切与实验有关的准备工作：完成所使用的各种药品的贮备、称量、溶解、器皿洗涤、培养基配制与分装、培养基和培养器皿的灭菌、培养材料的预处理等。
要求：最好有20平方米左右。要求宽敞明亮、以便于放置多个实验台和相关设备，方便多人同时工作；同时要求通风条件好，便于气体交换；实验室地面应便于清洁，并应进行防滑处理。
分类：分体式-研究性质实验室，分开的若干房间将准备室分解为药品贮藏室、培养基配制与洗涤室和灭菌室等，功能明确，便于管理，但不适于大规模生产。
通间式-规模化实验室，准备室一般设计成大的通间，使试验操作的各个环节在同一房间内按程序完成。准备试验的过程在同一空间进行，便于程序化操作与管理，试验中减少各环节间的衔接时间，从而提高工作效率。此外还便于培养基配制、分装和灭菌的自动化操作程序设计，从而减少规模化生产的人工劳 动，更便 于无菌条件的控制和标准化操作体系的建立。
设备：准备室应具备实验台、药品柜、水池、仪器、药品、防尘橱（放置培养容器）、冰箱、天平、蒸馏水器、酸度计及常用的培养基配制用玻璃仪器等。
实验室家具
化学实验室
2、洗涤灭菌室
功能：完成各种器具的洗涤、干燥、保存、培养基的灭菌等。
要求：洗涤灭菌室根据工作量的大小决定其大小，一般面积控制在30-50m2。在实验室的一侧设置专用的洗涤水槽，用来清洗玻璃器皿。中央实验台还 应配置2个水槽，用于清洗小型玻璃器皿。如果工作量大，可以购置一台洗瓶机。准备1-2个洗液缸，专门用于洗涤对洁净度要求很高的玻璃器皿，地面应耐湿并 排水良好。
设备：水池、落水架、中央实验台、高压灭菌锅、超声波清洗器、干燥灭菌器（如烘箱）等。
3、无菌操作室（接种室）
功能：也叫接种室，主要用于植物材料的消毒、接种、培养物的转移、试管苗的继代、原生质体的制备以及一切需要进行无菌操作的技术程序，是植物离体培养研究或生产中最关键的一步。
要求：接种室宜小不宜大，一般7～8平米（10-20平米）即可，其规模根据实验需要和环境控制的难易程度而 定。要求封闭性好，干爽安静，清洁明亮，能较长时间保持无菌，因此不易设在容易受潮的地方；地面、天花板及四壁尽可能密闭光滑，易于清洁和消毒；配置拉动门，以减少开关门时的空气扰动；为便于消毒处理，地面及内墙壁都应采用防水和耐腐蚀材料；为了保持清洁，无菌室应防止空气对流。接种室要求在适当位置吊装 1～2盏紫外线灭菌灯，用以照射灭菌。最好安装一小型空调，使室温可控，这样可使门窗紧闭，减少与外界空气对流。
一般新建实验室的无菌室在使用之前应进行灭菌处理，处理方法是甲醛和高锰酸钾熏蒸，并需定期灭菌处理，还可用紫外线照射1-2h/周，或每次使用前照射10-30min。
设备：紫外灯、空调、解剖镜、消毒器、酒精灯、接种器械（接种镊子、剪刀、解剖刀、接种针），实验台、和搁架，还有超净工作台和整套灭菌接种仪器、药品等。
4、培养室
功能：对接种到培养瓶等器皿中的植物离体材料进行控制条件下的培养，无论是研究性实验室还是生产性实验材料进行培养的场所。要求：约需 10-20平方米左 右，培养室的大小可根据需要培养架的大小、数目、及其他附属设备而定，其设计以充分利用空间和节省能源为原则。基本要求是能够控制光照和温度，并保持相对的无菌环境，因此，培养室应保持清洁和适度干燥；为满足植物培养材料生长对气体的需要，还应安装排风窗和换气扇等培养室的换气装置；为节省能源和空间，应 配置适宜的培养架，并安装日光灯照明。
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研究用实验室，通常可根据光照时间设置成长日照、中日照、短日照培养室，也可以根据温度设置成高温和低温培养室，每一个培养室的空间不宜过大，便于对条件的均匀控制。进行精细培养类型如细胞培养和原生质体培养，可采用光照培养箱或人工气候箱代替培养室。
为了控制培养室的温度和光照时间及其强度，培养室的房间不要窗户，但应当留一个通气窗，并安上排气扇。室内温度由空调控制，光照由日光灯控制。天花板和内墙最好用塑料钢板装修，地面用水磨石或瓷砖铺设，一般要分两间，一为光照培养室，一为暗培养室。培养室外应有一预备间或走廊。
培养材料放在培养架上培养。培养架大多由金属制成，一般设5层，最低一层离地高约lOcm，其他每层间隔30cm左右，培养架即高 1．7m左右。培养架长度都是根据日光灯的长度而设计，如采用40W日光灯，则长I．3m，30W的长lm，宽度一般为60cm。日光灯一般用40W，固 定在培养架的侧面或搁板的下面，每层有两支日光灯，距离在20cm，光照强度为2000-3000lx。
培养室最重要的因子是温度，一般保持在20—27℃左右，具备产热装置，并安装窗式或立式空调机。由于热带植物和寒带植物等不同种类要求不同温度，最好不同种类有不同的培养室。
室内湿度也要求恒定，相对湿度以保持在70%～80%为好，可安装加湿器。控制光照时间可安装定时开关钟，一般需要每天光照10-16h，也有的 需要连续照明。短日照植物需要短日照条件，长日照植物需要长日照条件。现代组培实验室大多设计为采用天然太阳光照作为主要能源，这样不但可以节省能源，而且组培苗接受太阳光生长良好，驯化易成活。在阴雨天可用灯光作补充。
设备：培养架（控温控光控湿）、摇床、转床、自动控时器、紫外灯、光照培养箱或人工气候箱、生化培养箱、边台实验台用于拍摄培养物生长状况，除湿机、显微镜、温湿度计、空调等。
5、缓冲间
功能：是进入无菌室前的一个缓冲场地，减少人体从外界带入的尘埃等污染物。工作人员在此换上工作服、拖鞋，戴上口罩，才能进入无菌室和培养室。 进入无菌操作室前在此更衣换鞋，以减少进出时带入接种室杂菌。
要求：缓冲间需3-5平方米，可建在准备室外或无菌操作室外，应保持清洁无菌；备有鞋架和衣帽挂钩，并有清洁的实验用拖鞋、已灭菌过的工作服；墙顶用1-2盏紫外灯定时照射，对衣物进行灭菌。 缓冲 间最好也安一盏紫外线灭菌灯，用以照射灭菌。缓冲间的门应该与接种室的门错开，两个门也不要同时开启，以保证无菌室不因开门和人的进出带进杂菌。
设备：1-2盏紫外灯、水槽、实验台、鞋帽架、柜子、灭菌后的工作服、拖鞋、口罩。
（二）辅助实验室
根据研究或生产的需要而配套设置的专门实验室，主要用于细胞学观察和生理生化分析等。
1、细胞学实验室
功能：用于对培养物的观察分析与培养物的计数，对培养材料进行细胞学鉴定和研究，由制片室和显微观察室组成。制片是获取显微观察数据的基础，配备有切片机、磨刀机、温箱及样品处理和切片染色的设备。应有通风橱和废液处理设施。显微观察室主要是显微镜和图像拍摄、处理设备。
要求：明亮、清洁、干燥、防止潮湿和灰尘污染。
设备：双筒实体显微镜、显微镜、倒置显微镜等。
微生物实验室
2、生化分析实验室
功能：培养细胞产物为主要目的的实验室，应建立相应的分析化验实验室，随时对培养物成分进行取样检查。大型次生代谢物生产，还需有效分离实验室。
三、仪器设备和器皿用具一、基本设备配置（一）常规设备
1、天平
组织培养实验室需要2-3台不同精度的天平。
感量0.001g的天平（分析天平）和感量0.0001g的天平（电子天平）用于称量微量元素和一些较高精确度的实验用品。
感量0.01g和0.1g的天平，用于大量元素母液配制和一些用量较大的药品的称量。
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2、冰箱各种维生素和激素类药品以及培养基母液均需低温报存，某些试验还需植物材料进行低温处理，一般普通冰箱即可。
3、酸度计用于测定培养基及其它溶液的pH，一般要求可测定pH范围1-14之间，精度0.01即可。
4、离心机用于细胞、原生质体等活细胞分离，亦用于培养细胞的细胞器、核酸以及蛋白质的分离提取。根据分离物质不同配置不同类型的离心机。 细胞、原生质体等活细胞的分离用低速离心机；核酸、蛋白质分离用高速冷冻离心机；规模化生产次生产物，还需选择大型离心分离系统。
5、加热器用于培养基的配制。研究性实验室一般选用带磁力搅拌功能的加热器，规模化大型实验室用大功率加热和电动搅拌系统。
6、其它纯水器、分装设备
（二）灭菌设备维持相对得无菌环境是组织培养实验室的基本要求。
1、高压灭菌锅用于培养基、玻璃器皿以及其它可高温灭菌用品的灭菌，根据规模大小有手提式、立式、卧式等不同规格。
2、干热消毒柜用于金属工具如镊子、剪刀、解剖刀，以及玻璃器皿的灭菌。一般选用200℃左右的普通或远红外消毒柜。
3、过滤灭菌器用于一些酶制剂、激素以及某些维生素等不能高压灭菌试剂的灭菌，主要有真空抽滤式和注射器式。
4、紫外灯方便经济的控制无菌环境的装置，缓冲间、接种室和培养室必备。
（三）无菌操作设备
1、接种箱是使用较早的最简单的无菌装置，主体为玻璃箱罩、入口有袖罩，内装紫外灯和日光灯，使用时对无菌室要求较高。
2、净化工作台其操作台面是半开放区，具方便、操作舒适优点，通过过滤的空气连续不断吹出，大于0.03um直径的微生物很难在工作台的操作空间停留，保持了较好的无菌环境。由于过滤器吸附微生物，使用一段时间后过滤网易堵塞，因此应定期更换。
（四）培养设备
培养设备是指根据需要所选用的不同规格和控制精度的用于植物细胞、组织和器官培养的设施和设备。
1、培养架
目前所有植物组织培养实验室植株繁殖培养的通用设施。成本低、设计灵活、可充分利用培养空间，以操作方便、最大限度利用培养空间为原则。一般有4-5层，层间间隔40-50cm，光照强度可根据培养植物特性来确定，一般每架上配备2-4盏日光灯。
2、培养箱
试管婴儿能选择性别吗?
细胞培养、原生质体培养等要求精确培养的实验，可用光照培养箱、CO2培养箱、湿度控制培养箱等培养。
3、摇床
进行液体培养时，为改善通气状况，可用振荡培养箱或摇床。
4、生物反应器
进行植物细胞生产次生产物的实验室，还需生物反应器。
（五）其他设备
可安装时间程序控制器、温度控制系统或空调；实体显微镜、倒置式生物显微镜及配套的摄影、录像和图像处理设备；电泳仪、萃取和层析设备、紫外分光光度计、高效液相色谱仪、气相色谱仪、酶联免疫测定系统。
四、培养容器与用具
培养容器指盛有培养基并提供培养物生长空间的无菌置，培养用具指培养物接种封口所用的各种金属或塑料制品，实验室必备。
（一）培养容器
包括各种规格的培养皿、三角瓶、试管、培养瓶。玻璃容器，一般用无色并不产生颜色折射的硼硅酸盐玻璃材质。塑料容器材质轻、不易破碎、制作方便，广泛使用。一般为聚丙烯、聚碳酸酯材料的培养容器。
（二）金属用具
1、镊子植物组织解剖用小的尖头镊子，分株转移繁殖转接用枪型镊子，16-22cm长。
2、剪刀不锈钢医用弯头剪，做取材和切段转移繁殖，14-22cm。
3、解剖刀组织切段，多用短柄可换刀片的医用不锈钢解剖刀。
4、其他用具接种铲、接种针在花药培养、花粉培养中有用。
（三）塑料用具
各种风口膜、盖、塑料盘及其它实验用具。
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